Лечение кататонии в Саратове

Психопатическое расстройство с разнообразными речевыми, поведенческими и двигательными нарушениями называется кататонией или кататоническим синдромом. Заболевание характеризуется психомоторным возбуждением, ступором либо заторможенностью. Медицинская помощь требуется экстренно, прибывший по вызову врач клиники Торпедо Мед в Саратове госпитализирует пациента в стационарное отделение. Здесь его состояние круглосуточно контролируется сотрудниками на протяжении всего лечения кататонии. Звоните, мы обязательно поможем справиться с болезнью!

Общие сведения о кататонии

Особенности патогенеза синдрома пока не установлены, но работа активно ведется. Есть несколько версий со своими противниками и сторонниками. Согласно им, кататония может развиваться в таких случаях:

• важнейшие медиаторы вырабатываются и метаболизируются с погрешностями, особенно дофамин и гамма-аминомасляная кислота;
• в головном мозге есть очаги деструкции, повреждены лобные доли и/или базальные ганглии;
• соотношение нейротрансмиттеров, производимых нервной системой, нарушено из-за аномальной секреторной активности одной или сразу нескольких эндокринных желез;
• развилась аутоиммунная патология, воспалением затронуты нервные структуры.

Некоторые теории, например, о дисбалансе аминомасляной кислоты, частично подтверждены. Аффективное расстройство ослабевает, если больной принимает лекарства, влияющие на ее выработку.

Зимин Артем Владимирович

Нарколог

Причины кататонии

В подавляющем большинстве случаев развитие кататонии вызвано другими психическими проблемами и телесными заболеваниями:

• маниакально-депрессивным психозом (биполярное аффективное расстройство);
• шизофренией, обсессивно-компульсивным расстройством;
• расстройствами аутистического спектра;
• умственной отсталостью, включая олигофрению;
• неврозами, депрессивными состояниями, аффективными психозами;
• тяжелыми инфекционными болезнями с вирусной или бактериальной составляющей;
• аутоиммунными нарушениями, при которых иммунная система атакует здоровые клетки;
• паранеопластическим синдромом — неметастатическими системными проявлениями онкологического заболевания;
• нейродегенеративными патологиями врожденного или приобретенного характера;
• аномальным кроветворением;
• кардиомиопатиями;
• дисфункциональностью почек;
• болезнями, из-за которых в организме накапливается слишком много натрия или, напротив, возникает его дефицит.

Риск развития психопатологии выше у людей перенесших тяжелые черепно-мозговые травмы, страдающих посттравматическим стрессовым расстройством, употребляющих психоактивные вещества. Кататония может являться последствием неправильного использования лекарственных препаратов. Особенно часто она возникает в составе нейролептического синдрома, вызываемого приемом антипсихотиков.

Классификация кататонии

Синдром включает выраженные двигательные нарушения, причем их характер прямо противоположный. У одних больных наступает полная неподвижность, у других — острое возбуждение. Форма течения патологии и лежит в основе самой распространенной классификации.

Типы кататонии

Систематизируют синдром и с учетом преобладающих симптомов. Специалисты в сфере психиатрии и психотерапии выделяют два вида кататонии:

• «пустой» без галлюцинозов и бредовых расстройств;
• люцидным с бредом и галлюцинациями при сохранности сознания;
• анероидным, когда присутствуют все психотические симптомы, сознание серьезно расстроено;
• фебрильным в форме тяжелейшей лихорадки.

От вида расстройства во многом зависит выбор терапевтической стратегии.

Симптомы кататонии

У этого синдрома очень сложная и максимально специфическая клиническая картина. Человек находится в состоянии особого помрачения сознания. Он слышит, как другие люди обращаются к нему, но ответной реакции нет.

Кататоническое возбуждение

Проявления кататонического возбуждения внезапные, порывистые. Неожиданно больной резко вскакивает и убегает или начинает отрывисто повторять звуки, слова, фразы. К негативным последствиям приводят вспышки гнева, немотивированной злобы. Человек бывает настолько агрессивен, что нападает на тех, кто рядом. Эпизод бывает трех видов:

• безмолвным с хаотичными, лишенными логики поступками, агрессией, направленной на себя самого;
• гебефреническим с нарочитой детскостью, паясничанием, кривляньем, взвизгами, громкими криками, вычурными неестественными позами.

Успокаивать больного, стыдить, делать ему замечания, ругать бессмысленно. Он не только не остановится, но еще и озлобится.

Кататонический ступор

Для кататонического ступора характерны полная неподвижность, одно и то же выражение лица, повышенный мышечный тонус, молчание, отказ от еды. Если кто-то попытается расшевелить больного, то рискует столкнуться с яростью, вспышкой агрессии. Характер симптомов кататонии напрямую зависит от формы. Какой она может быть:

• каталепсией, которую еще называют восковой гибкостью — поведение больного можно описать как абсолютную пассивность, принятая им неудобная поза его совершенно не тревожит;
• негативистическим ступором, когда скелетная мускулатура полностью расслаблена, в течение длительного времени нет ни единого движения;
• ступором с оцепенением — в положении лежа человек сгибается, принимая позу эмбриона, иногда едва шевелит губами и сжимает зубы.

Двигательной активности нет, мышцы расслабляются постепенно сверху вниз. Когда его для удобства укладывают на кровать вверх животом, то чаще всего голова не будет совсем касаться подушке. Если же оставить человека стоять, то он чем-нибудь укроет голову, к примеру, одеялом или одеждой.

Синдромокинез

Противоположные фазы кататонического расстройства могут сменять друг друга, хотя такие случаи достаточно редки. Например, внезапно после гебефренического возникает безмолвное, затем все происходит с точностью наоборот. Еще реже наблюдаются переходы каталептического ступора в гиперактивность и обратно.

Диагностика кататонии

На первом приеме доктор изучает историю болезней и другие медицинские документы. Если там есть патология, способная вызывать кататонию, то это существенно облегчает диагностику. Сбор и обработка персональных данных о здоровье пациента завершаются определением психического и неврологического статуса.

Лабораторные исследования крови и мочи позволяют дать оценку общему состоянию пациента. Из методов инструментальной визуализации особенно востребованы томографические.

Лечение кататонии

Лечение кататонического синдрома начинается в психиатрическом отделении. Если выяснится телесная причина, то пациент переводится в профильный стационар. Он нуждается в постоянном наблюдении, качественном уходе, аппаратном мониторинге работы систем жизнедеятельности.

Больным, которые долго находятся в ступоре, ставятся капельницы с лекарственными растворами, чтобы обеспечить жидкостью и питательными веществами. Их регулярно переворачивают с целью профилактики тромбоза.

Такой метод лечения, как фармакотерапия, применяется с осторожностью. Тщательно подбираются препараты и рассчитываются их дозы. Практикуется назначение антипсихотиков и транквилизаторов. При недостаточном клиническом ответе проводится электросудорожная терапия.

Зимин Артем Владимирович

Нарколог

Профилактика кататонии

Не создано специфических профилактических программ, так как неясен механизм развития синдрома. Если есть факторы риска, из своей жизни их нужно исключить. Справиться с наркоманией, злоупотреблением лекарствами и алкоголизмом поможет нарколог. Заболевания-первопричины нельзя игнорировать, следует пройти полноценное лечение, достичь выздоровления или устойчивой ремиссии.

История кататонии

Немецкий врач-психиатр К. Кальбаум первым дал определение синдрому полтора столетия назад. Впрочем, он утверждал, что кататония является отдельной психопатологией. Нет ничего удивительного в том, что лечение больным почти не помогало. Психическое расстройство неуклонно прогрессировало, летальный исход не был такой уже редкостью.

Прошло полвека, ученые решили, что опасное состояние может возникать только у больных шизофренией. Терапия стала более успешной, проводилась с учетом основного заболевания. Однако, далеко не во всех случаях. Причина подобной избирательности была выявлена лишь вначале этого века. Оказалось, что основной патологией может быть не только шизофрения, но и другие проблемы с психикой, а также соматические болезни.

Статью написал врач:

Зимин Артем Владимирович

Нарколог

Дата написания:

22 мая 2025

Статью проверил врач:

Попов Андрей Евгеньевич

Директор клиники, психиатр-нарколог

Дата проверки:

22 мая 2025