Что делать, если тошнит после алкоголя

Каждый спиртной напиток (вино, пиво или крепкий алкоголь) содержит этанол – химическое соединение, обладающее выраженным токсическим воздействием на все системы. При постоянном или даже разовом злоупотреблении алкоголем иногда наступает тяжёлая интоксикация, сопровождающаяся рвотой. Особенно опасно, когда в рвотных массах обнаруживаются следы крови. Несмотря на распространённое мнение, что такие последствия возможны только у хронических алкоголиков, отравиться может любой человек – вне зависимости от возраста, пола, привычек, общего состояния.

Как проявляется алкогольное отравление

Основной фактор, определяющий развитие интоксикации, – чувствительность к этанолу. Для кого-то критическая доза – это бутылка водки, а кому-то достаточно 100–150 граммов вина или даже крепкого пива, чтобы наступила алкогольная интоксикация. Количество спиртного, приводящее к отравлению, зависит от еды в желудке, усталости, стресса, веса, скорости метаболизма. Не стоит исключать опасность суррогатного алкоголя – подделки, изготовленные с нарушением технологических норм или с использованием технических жидкостей. Такие напитки вызывают отравление гораздо быстрее, даже при употреблении малых доз.

Кровавая рвота – это не неприятный симптом, а смертельно опасное состояние, которое сигнализирует о повреждении внутренних органов – пищевода, желудка или слизистой кишечника. Игнорировать такую ситуацию недопустимо: без своевременной медицинской помощи возможно стремительное развитие осложнений, вплоть до кровопотери, шока, смерти. Важно распознать признаки интоксикации вовремя, точно знать, как действовать при появлении первых симптомов.

Отравление спиртным проявляется по-разному:

• у одних людей симптомы развиваются практически сразу после приёма алкоголя;
• у других – только на следующий день, когда заканчивается действие этанола, начинают «работать» продукты его распада.

Первая форма считается острой, связана с влиянием алкоголя на желудок, печень, головной мозг, центральную нервную систему. Вторая – отсроченная – больше известна как классическое похмелье. В её основе лежит накопление ацетальдегида – промежуточного метаболита этанола, обладающего токсичными свойствами.

В обоих случаях нельзя относиться к алкогольному отравлению легкомысленно. Это сигнал организма о серьёзной внутренней перегрузке. Если интоксикация протекает в тяжёлой форме, у человека нарушается работа важных функций. Отмечаются заторможенность, снижение реакций, потеря ориентации в пространстве, времени, угнетение сознания. На поздней стадии наступают нарушение дыхания, аритмия, резкое падение артериального давления, потеря сознания вплоть до комы. Такие состояния требуют врачебной помощи.

Даже если проявления не кажутся критичными, нельзя упускать ситуацию из-под контроля. Постоянное злоупотребление алкоголем, сопровождающееся даже лёгкими отравлениями, постепенно разрушает печень, сердце, головной мозг, приводит к хроническим заболеваниям, снижению когнитивных функций.

При менее выраженной степени отравления наблюдаются общие, но всё же довольно неприятные симптомы:

• головокружение – ощущение нестабильности, потеря равновесия, особенно при вставании или повороте головы;
• пульсирующая головная боль – результат расширения сосудов головного мозга, вызванного действием этанола, продуктов его переработки;
• интенсивная жажда – возникает из-за обезвоживания, так как алкоголь обладает мочегонным эффектом, способствует потере жидкости;
• тошнота, переходящая в рвоту – защитный рефлекс организма, помогающий избавиться от токсинов, попавших в желудочно-кишечный тракт.

Если вы или кто-то из близких столкнулись с такими симптомами, медлить нельзя. Чем раньше приняты меры по устранению интоксикации, тем выше вероятность благоприятного исхода. Промедление приведёт к ухудшению состояния: учащённому сердцебиению, судорогам, спутанности сознания.

Что нужно делать

При подозрении на алкогольную интоксикацию, если есть продолжающаяся рвота, особенно когда она становится многократной, изматывающей, нужно вызвать скорую медицинскую помощь. В таких ситуациях счёт часто идёт на минуты, даже небольшая задержка будет стоить человеку здоровья. Не пытайтесь выждать, обращение к врачам обязательно. А пока «скорая» в пути, важно правильно организовать первую доврачебную помощь, не допустить ухудшения состояния.

До прибытия медицинской бригады постарайтесь действовать максимально собранно и сосредоточенно – каждый шаг должен быть направлен на то, чтобы не допустить развития осложнений, поддерживать важные функции организма. Особенно важно не позволить пострадавшему потерять сознание или «уйти в себя». Следите за его дыханием, речью, уровнем сознания. Если человек начинает засыпать, будите его, разговаривайте, не давайте отключиться – это поможет избежать коматозного состояния.

Положение тела имеет значение. Пострадавшего необходимо уложить набок, а не на спину. Это критично важно – при приступе рвоты такой наклон тела позволяет предотвратить попадание рвотных масс в трахею, бронхи, а значит, защищает от аспирации, удушья, последующего воспаления лёгких. Нужно немного приподнять голову, чтобы улучшить кровообращение, снизить риск удушья, если сознание потускнеет.

Если человек потерял сознание, но при этом ещё дышит, у него сохраняется пульс, нужно срочно попытаться его привести в чувство. Эффективным средством в такой ситуации остаётся нашатырный спирт: смочите ватный тампон, поднесите его к носу пострадавшего. Если под рукой нашатыря нет, можно применить механическое раздражение – интенсивно растирайте ушные раковины, щёки, ладони. Эти действия активируют кровообращение, вызывают реакцию со стороны центральной нервной системы.

Если пострадавший двигается самостоятельно, выведите его на улицу или хотя бы на балкон – свежий воздух поможет улучшить оксигенацию тканей и облегчит общее состояние. Важно, чтобы он пил как можно больше жидкости – подойдёт слегка подогретая вода или некрепкий сладкий чай. Вместе с этим необходимо дать энтеросорбент — активированный уголь, Смекту, Полисорб или любой аналог. Эти препараты свяжут остатки этанола, других токсинов в кишечнике, не дадут им всасываться в кровь.

Если больной находится в тяжёлом состоянии и не может идти, обеспечьте поступление кислорода в помещение – распахните окна, освободите человека от тесной одежды, снимите ремни, расстегните ворот. Даже такие, на первый взгляд, простые действия могут облегчить дыхание, уменьшить нагрузку на сердце. Постарайтесь также поддерживать с ним контакт – разговаривайте, проверяйте реакцию на голос, прикосновения.

Не давайте пищу – желудок в таких условиях не справится с перевариванием, а нагрузка только усилит интоксикацию. При появлении в рвоте крови, тёмных сгустков или желчи необходима срочная госпитализация – такие признаки говорят о внутреннем кровотечении или серьёзном поражении печени, желудка.

Все эти меры – базовый алгоритм помощи при алкогольной интоксикации. Несмотря на кажущуюся простоту, они способны существенно улучшить состояние и даже сохранить жизнь пострадавшему. Однако полагаться только на них нельзя. Даже при улучшении самочувствия необходимо обратиться за медицинской консультацией — интоксикация часто имеет отложенные последствия, не всегда заметные сразу.

Азотов Константин Васильевич

Психиатр, Гипнолог

Если интоксикация достигла критического уровня, и человек перестал дышать или у него остановилось сердце, необходимо срочно приступить к базовым реанимационным действиям. Выполняйте непрямой массаж сердца – ритмичные надавливания на грудную клетку с частотой около 100–120 в минуту.

Если нет дыхания, приступайте к искусственному дыханию рот в рот (через салфетку или маску). Не бойтесь действовать – промедление в таких ситуациях критично. Даже до приезда скорой вы можете поддержать кровообращение, предотвратить гипоксию мозга.

Что нельзя делать при алкогольном отравлении и рвоте

При интоксикации этанолом важно оказать первую помощь правильно и избежать распространённых ошибок, которые резко ухудшат состояние пострадавшего. Некоторые действия, которые кажутся логичными на первый взгляд или подсказаны «народным опытом», на деле обернутся осложнениями.

Не давайте медикаменты без назначения специалиста. Особенно это касается любых таблеток от боли, тошноты, давления, сна или сердечно-сосудистой системы. Алкоголь уже нарушил работу печени, почек, нервной системы, а дополнительные химические соединения в таблетках вступят с ним во взаимодействие, вызовут непредсказуемые эффекты. Некоторые препараты в сочетании с этанолом образуют токсические соединения, которые действуют угнетающе на дыхательный центр и сердце, провоцируют судороги или приводят к тяжёлому поражению внутренних органов.

Никогда не «опохмеляйтесь». Есть мнение, будто утренняя порция алкоголя помогает избавиться от похмелья, но это не так. Такая практика усиливает нагрузку на ослабленный организм, приводит к стойкому привыканию – формированию начальной стадии алкогольной зависимости. Когда организм и так перегружен токсинами, дополнительная порция спиртного продлевает отравление, усиливает все его проявления:

• тошноту;
• головную боль;
• обезвоживание;
• нарушения работы сердца, нервной системы.

Не заставляйте резко вставать или двигаться. Во время интоксикации организм испытывает снижение артериального давления, нарушение координации. Резкое изменение положения тела вызовет головокружение, обморок, потерю равновесия, падение, травмы. Любые попытки перемещения должны быть плавными, медленными и обязательно под контролем – с поддержкой со стороны окружающих. Лучше, если пострадавший вообще останется в положении лёжа, особенно в первые часы после отравления.

Не подвергайте человека холодовому стрессу. Ни в коем случае нельзя отправлять отравившегося под холодный душ. Это вызовет переохлаждение. Алкоголь расширяет сосуды, снижает температуру тела, нарушает механизм её регуляции, так что даже небольшое охлаждение будет критичным. Лучше согреть человека – укрыть тёплым пледом, дать грелку к ногам, обеспечить комфортную температуру в помещении.

Не пытайтесь промывать желудок человеку без сознания. Если пострадавший не может адекватно реагировать, не понимает речи или не может самостоятельно глотать, категорически запрещается вливать в него жидкости или пытаться вызвать рвоту. Это приведёт к аспирации – попаданию жидкости или рвотных масс в дыхательные пути, что чревато удушьем или развитием тяжёлой пневмонии. Промывание желудка допустимо только при полном сознании, понимании происходящего.

Не оставляйте человека в одиночестве, особенно во сне. Вопреки распространённому мнению, «сон после алкоголя» – не всегда безопасное состояние. Под воздействием этанола угасают важные рефлексы – глотательный, кашлевой. Если в этот момент начнётся рвота, человек захлебнётся. Также возможны внезапные сбои дыхания, нарушения сердечного ритма, развитие судорог. В первые часы после отравления необходимо наблюдать за пострадавшим, контролировать его дыхание, пульс, реакцию на обращение.

Дальнейшее лечение

После приезда врачей начинается этап медицинской помощи. В зависимости от тяжести состояния пациента принимается решение о госпитализации в токсикологическое или наркологическое отделение. Там будет проведена комплексная диагностика, чтобы определить степень поражения органов, начнётся целенаправленная терапия. При менее тяжёлой форме интоксикации лечение проводят на дому – под контролем медиков.

Основу терапии составляет детоксикация: внутривенно вводятся растворы, которые способствуют выведению алкоголя и его токсичных метаболитов из крови. Используются также препараты, восстанавливающие водно-солевой и кислотно-щелочной баланс, нормализующие функции печени, почек, сердца. В состав капельниц входят витамины, особенно группы B, которые страдают в первую очередь при алкогольной нагрузке. Иногда применяются глюкоза, гепатопротекторы, мочегонные средства, антиоксиданты, седативные препараты.

По завершении процедур медики обязательно дают такие рекомендации для близких пострадавшего:

• как вести себя в ближайшие часы, дни;
• что давать из еды, напитков;
• как продолжить восстановление дома.

Иногда потребуется наблюдение у терапевта, гастроэнтеролога или нарколога – особенно если алкогольное отравление не первое.

Если удалось обойтись без врачей

Даже при улучшении важно дать организму возможность восстановиться. После отравления он страдает от обезвоживания, электролитного дисбаланса, раздражения слизистых оболочек, дефицита витаминов, общего энергетического истощения. Поддержка в этот период играет важную роль в скорейшем выздоровлении.

Обильное питьё – главное условие восстановления. Вода должна поступать постоянно, небольшими порциями. Если человек не хочет обычную воду, подойдёт:

• тёплый чай с мёдом;
• отвар шиповника;
• лёгкий компот.

Кофе, газировка, кисломолочные напитки и соки не рекомендуются – они спровоцируют раздражение желудка, усилят тошноту.

Растворы для регидратации и энтеросорбенты. Аптечные препараты вроде Регидрона помогут восполнить потерю солей, минералов. Сорбенты очистят кишечник от остатков алкоголя, токсинов. Хотя активированный уголь – доступный вариант, современные аналоги («Энтеросгель», «Полисорб», «Смекта») действуют мягче и эффективнее. Главное – соблюдать дозировку, питьевой режим.

Свежий воздух необходим. Даже если нет сил на прогулку, важно обеспечить проветривание помещения. Кратковременные прогулки помогут нормализовать кровообращение, стабилизировать давление, улучшить общее самочувствие. При движении ускоряется обмен веществ, выведение остатков этанола.

Если выполнять эти рекомендации, уже через 2–3 дня должно наступить улучшение. Но когда симптомы сохраняются, рвота повторяется, сохраняется сильная слабость, головокружение или боль в животе, это повод обратиться к врачу. Некоторые осложнения (язвы, панкреатит или токсическое поражение печени) развиваются постепенно, требуют медицинского вмешательства.